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        Nuovo record per Alessia Zecchini, -123 mt in assetto costante con monopinna

        AvatarScubaPortal26/05/2023

      • Zecchini record moal
        ApneaArticoliFlashnews
        0

        Alessia Zecchini, record mondiale d’immersione in assetto costante

        AvatarScubaPortal31/03/2023

      • record vencl immersione
        ApneaArticoliImmersioniSlide
        0

        Immersione senza muta per 50 metri sotto i ghiacci

        AvatarScubaPortal17/03/2023

      • bacio guinness
        AltroApneaArticoli
        0

        Il guinness del bacio

        AvatarMassimo Boyer20/02/2023

      • miss scuba
        AltroApneaArticoliImmersioni
        0

        La presenza femminile nel mondo della Subacquea

        AvatarMassimo Boyer15/02/2023

      • compensazione
        ApneaMedicina e tecnicaSnorkeling
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        Medicina Subacquea e iperbarica per Medici otorinolaringoiatri a Bologna

        AvatarFerruccio Di Donato08/02/2023

      • Baia Napoli
        AltroArcheosubArticoliImmersioni
        0

        Un progetto per la subacquea accessibile

        AvatarMassimo Boyer28/02/2023

      • grotta sommersa
        AltroArcheosubArticoliBiologiaImmersioni
        0

        Scoperta una grotta sommersa in Puglia

        AvatarMassimo Boyer22/02/2023

      • Isola del giglio Memorie sommerse
        AltroArcheosubLaboratorioOperatoriSnorkeling
        0

        Memorie sommerse

        AvatarMassimo Boyer30/01/2023

      • Isola di Ponza
        ArcheosubImmersioniSnorkeling
        0

        L’Isola di Ponza

        AvatarMassimo Boyer25/01/2023

      • saline medievali
        ArcheosubArticoli
        0

        Strutture sottomarine, probabilmente medievali, ritrovate al largo di Brindisi

        AvatarFabio Matacchiera e Mario Lazzarini15/06/2022

      • tesoro sommerso
        AmericaArcheosubViaggi
        0

        Tesoro sommerso in Colombia

        AvatarScubaPortal13/06/2022

      • tartaruga marina
        ArticoliBiologiaSlide
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        ECCO PERCHE? LE TARTARUGHE MANGIANO LA PLASTICA

        AvatarFrancesca Frisone06/04/2023

      • pesce a riposo nel reef
        ArticoliBiologiaSlide
        0

        Il riposo nel reef, come dormono i pesci

        AvatarMarco Lausdei23/03/2023

      • immersione sub in gabbia con squalo bianco
        BiologiaSlide
        0

        Le immersioni in gabbia possono essere positive per gli squali

        AvatarSimone Albanese08/03/2023

      • allankey
        Biologia
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        Nuova nave per Sea Shepherd

        AvatarSea Shepherd Italia ONLUS03/03/2023

      • Protect the Oceans
        AltroArticoliBiologia
        0

        Riapre il negoziato ONU per difendere la vita negli oceani.

        AvatarGreenpeace23/02/2023

      • grotta sommersa
        AltroArcheosubArticoliBiologiaImmersioni
        0

        Scoperta una grotta sommersa in Puglia

        AvatarMassimo Boyer22/02/2023

      • subacquei prima dell'immersione
        BlogImmersioniOperatori
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        Dove fare subacquea. Diving Center o Centro Sub? Conclusioni. Parte 4

        AvatarOrante Trabucco04/04/2023

      • subacquea e penale
        AltroBlogNormeSlide
        0

        Responsabilità delle guide sub

        AvatarMarco Daturi06/03/2023

      • immersioni selvagge
        AltroBlog
        0

        Andrea Murdock Alpini – Immersioni Selvagge

        AvatarAndrea Murdock Alpini09/02/2023

      • sommozzatori leonessa brescia
        AltroBlogOperatori
        0

        Sommozzatori Bresciani Leonessa e i primi 40 anni

        AvatarAstore Santoro SBL16/01/2023

      • diving vs asd
        BlogImmersioniOperatori
        0

        Dove praticare subacquea? Centro Sub VS Diving Center. Parte 1

        AvatarOrante Trabucco03/01/2023

      • pinne-scubapro-seawing-supernova
        BlogProdotti di Subacquea
        0

        Test pinne SCUBAPRO Seawing Supernova

        AvatarMarco Daturi06/09/2022

      • best of show
        Foto-Video subProdotti Foto-Video subSlide
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        Il concorso Ocean Art annuncia i vincitori 2022

        AvatarMassimo Boyer06/12/2022

      • myshot 2022
        Foto-videoFoto-Video subFoto-video SubIn EvidenzaSlide
        0

        I vincitori di MyShot 2022

        AvatarMassimo Boyer16/11/2022

      • fotocamera subacquea wireless e senza batterie
        Foto-Video subProdotti Foto-Video sub
        0

        Inventata la prima fotocamera subacquea wireless e senza batterie

        AvatarMassimo Boyer28/09/2022

      • ocean art
        ConcorsiFoto-Video subProdotti Foto-Video sub
        0

        Iscrizioni aperte al concorso fotografico Ocean Art 2022

        AvatarScubaPortal27/09/2022

      • senza limiti
        ApneaArticoliFoto-Video sub
        0

        Senza Limiti è su Netflix. Il film sull?apnea con la partecipazione di Beuchat

        AvatarMassimo Boyer19/09/2022

      • blue festival
        Foto-Video sub
        0

        La Spezia 28/7: il Blue Festival apre con le foto di Massimo Boyer

        AvatarRoberto Besana18/07/2022

      • immersione in inverno
        ArticoliImmersioni
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        Le immersioni subacquee invernali. Il consumo energetico – Parte 3

        AvatarOrante Trabucco29/05/2023

      • imbarcazione orange shark diving center a malta
        EuropaImmersioniOperatoriViaggi
        0

        Orange shark, il Diving Center italiano a Malta

        AvatarScubaPortal26/05/2023

      • Vacanze subacque baja california
        AmericaArticoliImmersioniOfferteViaggi
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        Vacanze in Baja California, Le immersioni, Parte 2

        Renato La GrassaRenato La Grassa24/05/2023

      • subacquea camp garda lago
        ArticoliImmersioni
        0

        GARDA SCUBA CAMP 2023

        AvatarCesare Balzi19/05/2023

      • Test di teoria subacquea
        ImmersioniIn EvidenzaSondaggi
        0

        Test di teoria subacquea di Scubaportal

        AvatarMassimo Boyer18/05/2023

      • sub preparazione immersione inverno
        ArticoliImmersioni
        0

        Le immersioni d?inverno. La Dispersione Termica ? Parte 2

        AvatarOrante Trabucco12/05/2023

      • Immersioni barriera corallina Tahiti
        ArticoliAsiaIntervisteViaggi
        0

        Intervista a Gabriele Cavallotti, Il turismo subacqueo e non in Polinesia

        AvatarGabriele Cavallotti29/05/2023

      • intervista miss scuba 2022
        AltroInterviste
        0

        Intervista a Giulia Costa, Miss Scuba 2022

        AvatarMassimo Boyer28/12/2022

      • pianeta azzjrro intervista
        BiologiaInterviste
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        Intervista con la vincitrice del premio “Il Pianeta Azzurro 2021”

        AvatarMassimo Boyer22/12/2022

      • intervista raid
        Interviste
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        Intervista con RAID

        AvatarScubaPortal29/04/2022

      • green influencer
        BiologiaInterviste
        0

        Intervista con il green influencer Sebastian Colnaghi

        AvatarMassimo Boyer14/04/2022

      • Bret Gilliam
        IntervisteMedicina e tecnica
        0

        BRET GILLIAM: il Futuro del Classico

        AvatarAndrea Murdock Alpini09/12/2021

      • manutenzione attrezzatura subacquea
        ArticoliL'esperto rispondeMedicina e tecnica
        0

        Manutenzione dell’attrezzatura subacquea – Come prepararti alla tua prossima immersione!

        AvatarDAN Europe30/12/2022

      • cose da sapere sulle meduse
        BiologiaL'esperto risponde
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        Le 6 cose da sapere sulle meduse

        AvatarMassimo Boyer21/06/2022

      • webinar pesci pagliaccio
        BiologiaFlashnewsL'esperto risponde
        0

        Webinar – i pesci pagliaccio

        AvatarMassimo Boyer22/09/2021

      • epilessia e subacquea
        L'esperto rispondeMedicina e tecnica
        0

        Epilessia e Subacquea

        AvatarDAN Europe03/08/2021

      • otite e subacquea
        L'esperto rispondeMedicina e tecnica
        0

        Otite e Subacquea: una convivenza difficile!

        AvatarDAN Europe13/10/2020

      • Orche speronano barca
        BiologiaIntervisteL'esperto risponde
        0

        Le Orche speronano la barca. Intervista a Giulia Calogero, Menkab

        AvatarMassimo Boyer02/10/2020

      • Professor dituri nel suo laboratorio sottomarino
        ArticoliLaboratorioMedicina e tecnica
        0

        Record immersione, professore trascorre 100 giorni sott’acqua

        AvatarSimone Albanese27/03/2023

      • Isola del giglio Memorie sommerse
        AltroArcheosubLaboratorioOperatoriSnorkeling
        0

        Memorie sommerse

        AvatarMassimo Boyer30/01/2023

      • soffioni del tarassaco
        BiologiaFlashnewsLaboratorio
        0

        Dai soffioni del tarassaco nuove idee per la subacquea

        AvatarMassimo Boyer12/03/2021

      • farmaco anti covid-19
        FlashnewsLaboratorioMedicina e tecnica
        0

        Sembra efficace il farmaco anti COVID-19 estratto da un?ascidia

        AvatarMassimo Boyer17/02/2021

      • ossigeno e saturazione
        LaboratorioMedicina e tecnica
        0

        Saturazione di Ossigeno e Apnea

        AvatarMassimo Boyer23/12/2020

      • gps subacqueo
        LaboratorioProdotti di Subacquea
        0

        UBL. Il GPS subacqueo che funziona col suono

        AvatarMassimo Boyer11/11/2020

      • Professor dituri nel suo laboratorio sottomarino
        ArticoliLaboratorioMedicina e tecnica
        0

        Record immersione, professore trascorre 100 giorni sott’acqua

        AvatarSimone Albanese27/03/2023

      • Monitoraggio subacuqea
        ImmersioniMedicina e tecnicaSlide
        0

        Geolocalizzazione Sub e analisi real-time delle immersioni – ricerca medica con Dan Europe

        AvatarScubaPortal15/03/2023

      • compensazione
        ApneaMedicina e tecnicaSnorkeling
        0

        Medicina Subacquea e iperbarica per Medici otorinolaringoiatri a Bologna

        AvatarFerruccio Di Donato08/02/2023

      • manutenzione attrezzatura subacquea
        ArticoliL'esperto rispondeMedicina e tecnica
        0

        Manutenzione dell’attrezzatura subacquea – Come prepararti alla tua prossima immersione!

        AvatarDAN Europe30/12/2022

      • smette motivi
        AltroArticoliMedicina e tecnica
        0

        Perché si smette di praticare la subacquea? Parte 3 – Motivi del drop-out

        AvatarOrante Trabucco16/12/2022

      • smettere servizio
        AltroMedicina e tecnica
        0

        Perché si smette di praticare la subacquea? Parte #2 ? Erogazione del servizio

        AvatarOrante Trabucco12/12/2022

      • Fondale Marino barriera corallina
        NormeSenza categoriaUltimi importati
        0

        Raggiunto all?ONU accordo per la protezione degli oceani

        AvatarGreenpeace09/03/2023

      • subacquea e penale
        AltroBlogNormeSlide
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        Responsabilità delle guide sub

        AvatarMarco Daturi06/03/2023

      • uccidere una medusa
        BiologiaNorme
        0

        Uccidere una medusa è reato

        AvatarMassimo Boyer12/08/2022

      • iseo
        NormeOperatori
        0

        Una petizione per le immersioni nell’ Iseo

        AvatarMarco Turiello01/08/2022

      • costituzione natura
        BiologiaNorme
        0

        La Costituzione Italiana introduce la Natura tra i principi fondamentali

        AvatarSea Shepherd Italia ONLUS21/02/2022

      • creme solari fuorilegge
        AsiaBiologiaFlashnewsNorme
        0

        Creme Solari fuorilegge in Thailandia

        AvatarMassimo Boyer23/08/2021

      • imbarcazione orange shark diving center a malta
        EuropaImmersioniOperatoriViaggi
        0

        Orange shark, il Diving Center italiano a Malta

        AvatarScubaPortal26/05/2023

      • AmericaOfferteOperatoriViaggi
        0

        Vacanze in Baja California, fra terra e mare, Parte 1

        Renato La GrassaRenato La Grassa19/04/2023

      • subacquei prima dell'immersione
        BlogImmersioniOperatori
        0

        Dove fare subacquea. Diving Center o Centro Sub? Conclusioni. Parte 4

        AvatarOrante Trabucco04/04/2023

      • Spiaggia sporca di plastica
        OperatoriSenza categoria
        0

        Raccogliere plastica in mare non è più reato

        AvatarMassimo Boyer22/03/2023

      • red sea crociere in mar rosso
        OfferteOperatoriViaggi
        0

        Da 30 anni crociere subacquee in Mar Rosso ? Primavera/Estate 2023

        AvatarScubaPortal20/03/2023

      • Crociera Duca di York maldive
        AsiaOfferteOperatoriViaggi
        0

        Crociera Alle Maldive a bordo del Duca Di York

        AvatarScubaPortal14/03/2023

      • Nuove Mute Flexa
        Prodotti di Subacquea
        0

        Nuova linea di mute Flexa by Mares

        AvatarScubaPortal18/05/2023

      • pinne a cinchiolo SEAC U-1000
        Prodotti di Subacquea
        0

        Pinne SEAC U-1000, sling strap

        AvatarScubaPortal11/05/2023

      • Mares Gav Ergotrim durante un immersione
        ArticoliProdotti di Subacquea
        0

        GUARDIAN ERGOTRIM – Mares presenta il nuovo gav subacqueo

        AvatarScubaPortal25/04/2023

      • Seac Icona prova
        ArticoliProdotti di Subacquea
        0

        SEAC ICONA, maschera monolente frameless

        AvatarScubaPortal17/04/2023

      • Everflex yulex composite
        ArticoliProdotti di Subacquea
        0

        La gamma completa Everflex in Yulex Dive Scubapro

        AvatarSimone Albanese13/04/2023

      • scubazone 67
        Prodotti di SubacqueaProdotti Foto-Video subSlide
        0

        Uscito ScubaZone n. 67

        AvatarMassimo Boyer11/04/2023

      • scubazone 67
        Prodotti di SubacqueaProdotti Foto-Video subSlide
        0

        Uscito ScubaZone n. 67

        AvatarMassimo Boyer11/04/2023

      • Subacquei divepad easydive tablet
        ArticoliProdotti di SubacqueaProdotti Foto-Video subSlide
        0

        Esplorare i fondali marini con tablet subacquei e realtà aumentata

        AvatarFabio Bruno28/03/2023

      • scubazone 66
        ArticoliProdotti Foto-Video subScubaZoneSlide
        0

        Esce ScubaZone n. 66

        AvatarMassimo Boyer07/02/2023

      • best of show
        Foto-Video subProdotti Foto-Video subSlide
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        Il concorso Ocean Art annuncia i vincitori 2022

        AvatarMassimo Boyer06/12/2022

      • AltroFoto-video SubProdotti Foto-Video sub
        0

        Il piacere della meraviglia. Mostra fotografica di Terraneo

        AvatarScubaPortal19/10/2022

      • scubazone 64
        ArticoliProdotti Foto-Video sub
        0

        E’ uscito ScubaZone n. 64

        AvatarMassimo Boyer06/10/2022

      • compensazione
        ApneaMedicina e tecnicaSnorkeling
        0

        Medicina Subacquea e iperbarica per Medici otorinolaringoiatri a Bologna

        AvatarFerruccio Di Donato08/02/2023

      • Isola del giglio Memorie sommerse
        AltroArcheosubLaboratorioOperatoriSnorkeling
        0

        Memorie sommerse

        AvatarMassimo Boyer30/01/2023

      • Isola di Ponza
        ArcheosubImmersioniSnorkeling
        0

        L’Isola di Ponza

        AvatarMassimo Boyer25/01/2023

      • auguri sott'acqua
        ApneaArticoliSlideSnorkeling
        0

        Auguri

        AvatarMassimo Boyer07/11/2022

      • maschera da snorkeling
        Prodotti di SubacqueaSnorkeling
        0

        La maschera da snorkeling Mares Sea Vu Dry +

        AvatarScubaPortal01/07/2022

      • Isole di Tahiti
        ImmersioniOceaniaSnorkelingViaggi
        0

        I migliori siti per immersioni e snorkeling ne Le Isole di Tahiti

        AvatarGabriele Cavallotti07/04/2022

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      • Europa
      • Oceania
      • Viaggi
      • Sharm-vacanza-sub-offerta 2023
        AfricaOfferteViaggi
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Home Articoli Medicina e tecnica Barotraumi orecchio

Barotraumi orecchio

AvatarScubaPortal16/05/2004Medicina e tecnica3

Autore: Ferruccio Di Donato

L’uomo, sott’acqua deve rinunciare alle normali funzioni dell’apparato uditivo.
La discriminazione sonora è alterata sia per la localizzazione della sorgente, sia per l’intensità delle percezioni.

L’assenza di gravità stravolge le comuni sensazioni propriocettive.

L’orecchio, che fisiologicamente lavora trasformando minime fluttuazioni della pressione ambientale in modulati impulsi bioelettrici, deve essere accudito, durante l’immersione, come fosse il più prezioso e delicato degli strumenti del subacqueo.

Queste parole, che aprono il libro “l’orecchio in immersione”, mi sono venute alla mente analizzando la casistica dei nostri pazienti, trattati in camera iperbarica per ipoacusia neurosensoriale improvvisa da barotrauma dell’orecchio interno.
Pur risultando pressoché sconosciuta dalla maggior parte dei subacquei sportivi (a dispetto di una incidenza tutt’altro che trascurabile) l’ipoacusia neurosensoriale è la manifestazione più grave del barotrauma dell’orecchio.

I numerosi incontri fra noi Medici del Centro Iperbarico di Bologna e gruppi di subacquei amatoriali, realizzati grazie all’opera di illuminati operatori didattici, hanno portato molteplici conferme di quanto asserito attraverso le testimonianze di ignari convenuti, che hanno riconosciuto episodi di vita vissuta nella descrizione dei fatti da noi narrati.

È mia convinzione che il subacqueo debba conoscere l’esistenza dell’incidente da barotrauma dell’orecchio, ben sapendo che questo può coinvolgere sia la sua parte meccanica, ovvero l’orecchio medio, che quella neurologica, cioè l’orecchio interno.

Il subacqueo ricordi che la migliore garanzia per scongiurare qual si voglia tipo di barotrauma, è l’approfondita conoscenza delle manovre di compensazione unitamente alla loro tempestiva e corretta applicazione durante le immersioni.
Non sarà superfluo ripetere che ogni manovra di compensazione ha vantaggi e svantaggi, rischi e benefici, in rapporto alle attitudini personali ed alla fase dell’immersione, con differenze non trascurabili fra immersioni in apnea o con autorespiratori.

Di seguito, propongo alcune riflessioni su un possibile incidente che, poco noto per identità e per frequenza, rappresenta uno dei punti interrogativi che l’immersione subacquea ancora propone ai suoi appassionati: il barotrauma dell’orecchio interno.

Prima che il discorso entri nel vivo sarà, però, utile spendere qualche parola anche sui, più familiari, barotraumi dell’orecchio medio.

I barotraumi dell’orecchio medio.

Durante una immersione, il dolore è, il sintomo che più frequentemente interessa l’orecchio, tanto che ogni subacqueo conosce il “mal d’orecchie da mancata compensazione”, avendolo sperimentato, magari, per colpa di un banale raffreddore.

Sarà rassicurante sapere che non sempre il dolore alle orecchie, conseguente alla difficoltà a compensare, è sinonimo di avvenuto barotrauma, anzi, molto spesso accade che il sub desista dall’immersione, proprio a causa di un fastidioso dolore auricolare, senza che questo abbia comportato l’insorgenza di alcuna lesione.

Nei casi meno fortunati la mancata compensazione può comportare un barotrauma dell’orecchio medio, tipicamente connotato da dolore persistente e dalle macroscopiche lesioni che si verificano alla membrana timpanica ed alla cassa del timpano: otite media acuta, emotimpano, lacerazione della MT.

E, fino a qui, novità non ce ne sono!

I barotraumi dell’orecchio interno.

Assai più sfumate ed insidiose sono le minacce rivolte all’orecchio interno dalle variazioni della pressione ambientale.

Un subacqueo deve sospettare di essersi imbattuto in un barotrauma dell’orecchio interno quando, in seguito a difficoltà di compensazione più o meno manifeste, compaiano i così detti sintomi vestibolo-cocleari, ovvero :

  • Vertigini

  • Ipoacusia

  • Acufene

  • Sensazione di orecchio pieno.

Questi sintomi, presenti singolarmente o liberamente associati fra loro, sono testimonianza di un danno alla coclea o al labirinto (ovvero all’ orecchio interno) e vengono perciò definiti, sintomi vestibolo- cocleari.

I sintomi vestibolo- cocleari
Il più noto dei sintomi citati è, senza dubbio, la vertigine alternobarica. Questa si presenta tipicamente in risalita, comparendo all’improvviso in occasione di piccole variazioni di profondità, specie alle batimetriche più superficiali.
La vertigine alternobarica, di solito, è un evento ad evoluzione benigna anche se, talvolta, può associarsi a danni vestibolo-cocleari di maggiore gravità, che comportano il manifestarsi di una importante sintomatologia residua dopo l’immersione.
Tale sintomatologia è rappresentata dall’ipoacusia neurosensoriale improvvisa barotraumatica, dagli acufeni e dalla persistenza della vertigine stessa dopo l’emersione.

L’ipoacusia neurosensoriale improvvisa barotraumatica è una riduzione della acuità uditiva, di entità variabile, che si manifesta in un breve arco di tempo, a seguito di un barotrauma dell’orecchio.
Si parla, invece, di acufeni quando si percepisca un rumore, di solito un fischio o un ronzio, in assenza di qualsivoglia sorgente sonora in grado di produrlo.

Ipoacusia ed acufene si manifestano, ovviamente, dopo l’emersione e possono avere gravità e durata assai variabili.
A conferma di ciò, sono giunti alla nostra attenzione, sia pazienti con sintomatologia lieve, risoltasi spontaneamente nel volgere di poche settimane, sia pazienti con grave ipoacusia, risolta con reliquari più o meno evidenti, dopo intense cure farmacologiche talora associate ad ossigeno terapia iperbarica.

È necessario ricordare che la patologia a carico dell’orecchio interno è decisamente più grave di quella dell’orecchio medio, anche se può avere una sintomatologia assai meno appariscente.
La persistenza di anche uno solo dei sintomi vestibolo-cocleari, nelle ore successive all’immersione, deve condurre l’infortunato, CON URGENZA, ad un controllo otorino-laringoiatrico.
Qualora, in presenza di cali di udito e/o di fastidiosi rumori di fondo, venisse confermata la diagnosi di una patologia a carico dell’orecchio interno, il più importante dei fattori prognostici risulterebbe, infatti, essere la precocità degli interventi terapeutici. In altre parole, quanto prima venga formulata una diagnosi corretta e vengano somministrate le opportune terapie, tanto maggiori saranno le possibilità di guarigione senza danni residui.

Quando un barotrauma può coinvolgere l’orecchio interno?

La nostra esperienza clinica (con “nostra”, intendo i medici del Centro Iperbarico del Poliambulatorio Privato M.P.M di Bologna ed i collegi dell’Unità Operativa di Otorino-laringoiatria dell’Ospedale Maggiore di Bologna) documenta, in questa materia, importanti coinvolgimenti dell’orecchio interno a seguito di barotraumi di lieve entità.
Nella maggior parte dei casi è stato possibile ricondurre l’evento alla fase di risalita di una immersione, con barotrauma implosivo dell’orecchio interno conseguente alla espansione del gas contenuto nell’orecchio medio.
La ritardata apertura della tuba In risalita comporta, infatti, una momentanea sovrapressione nell’orecchio medio con possibile sollecitazione meccanica del sistema vestibolo-cocleare, attraverso le finestre ovale e rotonda, con conseguenze patologiche di variabile entità.

Il barotrauma dell’orecchio interno è comunque possibile anche attraverso la via esplosiva, ovvero quando l’orecchio medio si trova in condizione di depressione rispetto all’ambiente esterno (cioè in discesa). In tale condizione, per incorrere in danni vestibolo-cocleari, è di solito necessaria una sollecitazione meccanica dell’orecchio molto forte, normalmente scongiurata dall’insorgenza di intenso dolore per la marcata introflessione della membrana timpanica. Nella maggior parte dei casi, infatti, l’estrema conseguenza della mancata compensazione in discesa è, proprio, la lacerazione della stessa membrana timpanica, che viene a cedere prima che si verifichino danni vestibolo-cocleari.
La funzione di valvola di sicurezza, che abbiamo visto, per così dire , affidata al timpano, viene meno durante la discesa, allorquando il condotto uditivo esterno sia ermeticamente chiuso per la presenza di tappi auricolari, tappi ceruminosi o anche per il cappuccio della muta schiacciato, in ventosa, sul padiglione auricolare. In questa condizione il timpano non è più sottoposto ad alcuna sollecitazione ed il punto debole del sistema diviene la membrana della finestra rotonda, che corre il serio pericolo di rompersi dando luogo alla temutissima fistola della perilinfa.

È assai importante notare che, fra i nostri pazienti, non è stato possibile riscontrare alcuna correlazione fra l’intensità del barotrauma e la gravità della sintomatologia. Anzi nessuno dei soggetti trattati per ipoacusia neurosensoriale improvvisa da barotrauma presentava danni all’orecchio medio, ne ha accusato dolore durante l’immersione. Tutti, invece, hanno riferito difficoltà di compensazione e, in alcuni casi, si e presentata la vertigine alternobarica in risalita.

I danni del sistema vestibolo-cocleare

La multiforme sintomatologia sin qui descritta deve attribuirsi a danni vestibolo-cocleari, assai variabili sia per localizzazione che per entità; è evidente che l’insorgenza di vertigini debba essere attribuita ad un insulto del labirinto posteriore (organo dell’equilibrio) così come i sintomi audiologici dipendano da un coinvolgimento della coclea (sede dell’udito). Tali delicate strutture possono presentare lesioni che vanno dalla semplice sollecitazione meccanica delle cellule ciliate (a funzione recettoriale), alla alterazione dell’architettura microscopica dell’organo del Corti; dalle microemorragie perilinfatiche, con edema e sofferenza ipossica, fino alla rottura delle membrane labirintiche (in special modo la membrana di Raissner); l’evento di maggiore gravità è rappresentato dalla rottura della finestra rotonda con fistola perilinfatica.

Conclusioni, proposte e suggerimenti per una subacquea consapevole, sicura e divertente.

I barotraumi dell’orecchio interno sono, senza alcun dubbio, una realtà assai sottostimata. È mia opinione che, questo fenomeno, debba ottenere, al più presto, una più completa caratterizzazione ed una stima attendibile.
A tal proposito la collaborazione fra medici e federazioni didattiche risulta indispensabile!
Abbiamo elaborato un semplice questionario, destinato a tutti i subacquei, allo scopo di censire l’incidente da barotrauma dell’orecchio interno in un campione quanto più vasto possibile.
L’importante compito delle federazioni interessate a dare il proprio contributo per l’approfondimento di queste tematiche, dovrebbe essere quello di distribuire ai propri iscritti il suddetto questionario, permettendo, in tal modo, la raccolta dei preziosi dati epidemiologici ed al contempo favorendo la capillare diffusione di informazioni, inedite, di notevole importanza per la sicurezza dei subacquei.

Ad oggi, i suggerimenti da dare ad ogni subacqueo, principiante o esperto, allievo o istruttore sono semplici, ma non banali.

  • Corretta e tempestiva attuazione delle manovre di compensazione durante ogni immersione
  • Approfondito insegnamento delle manovre di compensazione fino dal corso base
  • Indicazioni precise ed inderogabili per la compensazione durante le prime immersioni di corso, quelle cioè che l’allievo, inevitabilmente, affronta prima di ricevere un adeguato addestramento alla compensazione
  • Non forzare la compensazione
  • Ricorrere, con urgenza, al medico specialista otorinolaringoiatra in caso di persistenza di sintomi vestibolo cocleari dopo una immersione, sia in apnea che con autorespiratori
  • Non immergersi in corso di affezioni acute delle alte vie respiratorie
  • Prestare attenzione alla possibile necessità di compensare anche in risalita, eventualmente ricorrendo alla deglutizione ed ai movimenti di anteroprotrusione della mandibola

Per informazioni e letture in merito:


http://www.scubashop.it/libri-immersioni-libri-medicina-subacquea-c-258_270.html

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3 commento su “Barotraumi orecchio”

  1. AvatarAlessandro 13/02/2016 at 16:33

    Il 24/01/2016 durante un immersione in apnea a circa 2/3 mt di profondità , non sono riuscito a fare compensazione, da quel momento ho incominciato ad avere acufene ad un orecchio, tornato in Italia il 2/02/2016 mi sono recato da un otorino che mi ha sottoposto a prova tonale dove è’ stato riscontrato perdita di udito alla frequenza da 4000 ai 8000 Hz e tympanometry peak 0,73 cc -209 daPa. Grad 0,27 .
    Sono stato sottoposto a terapia antibiotica , cortisone, e integratori . Vorrei sapere se questo fastidio ( acufene) andrà via o no . Se ci sono possibilità di altre cure o interventi anche se fuori Italia . Grazie attendo con fiducia una vostra risposta

    Reply ↓
    1. AvatarJean 19/08/2017 at 0:55

      Salve a tutti coloro che soffrono di questa patologia,
      purtroppo anch’io ho lo stesso problema se qualcuno ha risolto o trovato un modo per attenuare gli acufeni è’ pregato di scrivermi (nala1996@hotmail.com) . Grazie

      Reply ↓
      1. AvatarGiuseppe Pellegrini 04/09/2017 at 23:15

        Stesso problema mio a seguito di immersione a 2/3 metri del 18 agosto 2017. Sono stato trattato con flebo, della durata di circa 4/5 ore ognuna (una al giorno), contenenti cortisone, vasodilatatore e ranidil alternando 20 minuti di maschera con carbossigeno ogni 2 ore durante la flebo. Ora continuo con terapia orale di cortisone (10 gg) e vasodilatatore (15gg). Discreti risultati sino ad ora, parziale recupero dell’udito e riduzione pressione ed ovattamento sull’orecchio.

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