Forfatter: Ernest S Campbell
Oversættelse: Laura Perin
Anmeldelse af Maurizio Schiavon
MEDICINSK PROBLEMER
Menarche
Når menstruationen kommer, har piger typisk nået 95% af deres højde, og den mest komplette vækst sker inden for 1 eller 2 år.
Fra 13 til 15 år er der en udviklingsfase, hvor piger har tendens til hurtigt at ophobe fedtvæv, nogle gange med et betydeligt tab af muskelkraft og aerob kapacitet.
Atletiske præstationer topper omkring 13-årsalderen, stagner derefter og begynder derefter at falde. For nogle bliver dette et problem, når de håndterer dykkerudstyr, som bestemt er tungt. For at kunne håndtere dykkerudstyr komfortabelt, bør en kvinde veje omkring 45 kg og være mindst 150 cm høj.
I denne periode sker der ossifikation af de lange knogler, med mulighed for dannelse af nitrogenbobler i vækstpladerne. Denne ossifikation (lukning af vækstpladerne) tager 1 til 3 år, tidligere hos hunner end hos hanner, og varierer afhængigt af den involverede knogle.
Unge dykkere har generelt nogle metaboliske ulemper. De bliver hypovolæmiske (lavere blodvolumen) meget hurtigere end voksne, genererer mere varme som følge af stofskiftet og forbrænder mere energi på grund af deres større forhold mellem overfladeareal og kropsmasse.
Piger mister varme hurtigere end kvinder under de samme omstændigheder, mens varmeledningsevnen i vand er 20 gange større. Derfor er udstyr, der yder passende termisk beskyttelse, afgørende.
Overgangsalder, osteoporose
Der er ikke tilstrækkelige data til at kunne sige, om kvinder med menopausale lidelser har større eller mindre risiko for at udvikle tryksår eller osteonekrose i livsfasen tæt på menopausen.
Den gennemsnitlige alder for overgangsalderen er omkring 50, knogleskørhed starter normalt omkring 60-65-årsalderen, og knoglebrud omkring 70-75-årsalderen.
Osteonekrose og osteoporose har forskellige patofysiologiske mekanismer.
Osteonekrose skyldes blokering af små blodkar i knoglerne, mens osteoporose skyldes ændringer i cellulær aktivitet.
Dykning synes ikke at have nogen effekt på de osteoblastiske og osteoklastiske forandringer, der opstår med alderen og faldende østrogenniveauer.
Et godt tip til ældre kvindelige dykkere er altid at dykke inden for forholdsvis konservative grænser for ikke at risikere yderligere at beskadige knogler, der allerede er porøse på grund af osteoporose, med nitrogenbobler.
Brystprotese
Et eksperiment blev udført på brystimplantater i et trykkammer.
Dette eksperiment omfattede silikone-, saltvands- og blandede silikone/saltvandsimplantater, der blev udsat for forskellige dybde-/tidsprofiler, typiske for fritidsdykning.
Eksperimentet registrerede en stigning i boblestørrelsen fra 1 til 4 %.
Saltvandsimplantater absorberede mindre nitrogen, da det er mere opløseligt i silikone.
Denne procentvise volumenforøgelse var imidlertid ikke tilstrækkelig til at ødelægge protesen, og boblerne forsvandt med tiden.
Dette eksperiment blev imidlertid ikke udført "in vivo", det vil sige på levende mennesker med proteser.
Silikoneimplantater er tungere end vand og kan påvirke opdrift og vandkvalitet, især hvis de er store.
Dykning bør kun påbegyndes efter fuldstændig bedring, som er bekræftet af kirurgen. Ændringer i kropsform, våddragt, stropper og passende vægtning skal tages i betragtning for at undgå overtryk på protesen og problemer med den hydrostatiske balance.
Fodringstid
Ammende dykkere kan være bekymrede for, at deres baby kan indtage nitrogenbobler under amning.
Undersøgelser tyder dog på, at nitrogen ikke danner bobler i mælken fra brystkirtlerne. Desuden ville det, selv hvis det gjorde, ikke skade barnet, da boblerne ville blive indtaget og derfor ville være i mave-tarmkanalen, hvor tilstedeværelsen af gas (som allerede er til stede i rigeligt omfang) ikke udgør noget problem.
En ammende kvinde kan opleve brystforstørrelse under en dykkertur, da hun ikke har ammet i et stykke tid på grund af afstanden fra sin baby. Overbelastning kan forårsage ubehag, især hvis våddragten er for stram, eller spænderne er løse, og kan undgås ved at foretage små justeringer af brysternes position.
Under alle omstændigheder har trykændringer ingen effekt på de forstørrede bryster. For at undgå dette problem kan du bruge en brystpumpe og opbevare babymælken på køl.
Nogle mener, at der er en mulighed for at overføre marine patogener til barnet gennem brystvorten, med risiko for diarré. De samme bakterier kan også forårsage alvorlig mastitis, hvis brystet er ømt eller irriteret.
Endelig bemærkede Dr. Maida Taylor (Medical Seminars, 1998), at der er en kumulativ effekt af energi brugt på at pleje spædbarnet og den energi brugt under vand, så dehydrering fra dykning kan forårsage et fald i mælkeproduktionen. Hvis dette sker, bør moderen være forberedt på at supplere sin mælk med en modermælkserstatning, der er godkendt af hendes børnelæge.
Afslutningsvis ville det være et klogt valg for nybagte mødre at udsætte dykning til efter fravænning, hvilket sker omkring 6-måneders alderen i vestlige kulturer.
Præmenstruelt syndrom
Præmenstruelt syndrom er et sæt af symptomer relateret til hormonelle ændringer i ugen før menstruationscyklussen.
Hvis de er alvorlige, kan personlighedsændringer og tilhørende antisocial adfærd skabe problemer i forholdet mellem dykkere på både eller med deres dykkerkammerater, og det kan endda være forbundet med skjulte psykiatriske lidelser. Det forværres med alderen og er forbundet med større udsving i østrogenniveauet.
Hormonbehandling er nyttig ved præmenstruelt syndrom. Brug af SSRI'er (selektive serotonin genoptagelseshæmmere, en klasse af antidepressiva) anses også for nyttig, når det er berettiget.
Dykning efter fødslen
Efter en naturlig (vaginal) fødsel kan dykning genoptages med fødselslægens tilladelse. Dette sker normalt efter at livmoderhalsen lukker sig, efter cirka 21 dage. I betragtning af den tid, det tager at genvinde muskeltonus, hvilket afhænger af moderens fysiske aktivitetsniveau, anbefaler vi at genoptage dykning cirka fire uger efter fødslen, forudsat at komplikationer som anæmi eller ufuldkommen heling af episiotomien er udelukket.
Mange fødselslæger anbefaler at vente 4-6 uger, før man genoptager fuld aktivitet efter et kejsersnit. Kombiner denne periode med den tid, der er nødvendig for fysisk genopbygning, fuldstændig sårheling og regenerering af blodtab; derfor kan dykning genoptages 8 uger efter fødslen. En hæmoglobintest anbefales også; et resultat under 10 μg/m² Hgb skal korrigeres og bringes tilbage til normalen, før dykning påbegyndes.
Tvillingefødsler, fødselskomplikationer og medicinsk vanskelige fødsler, uanset om det er vaginale eller kejsersnit, skal vurderes individuelt af en læge, før dykning genoptages.
Ansvarsfraskrivelse
Forfatterne er ikke på nogen måde ansvarlige for misbrug af indholdet; de har baseret deres rapporter på den nyeste medicinske litteratur og deres personlige professionelle erfaring, men de anbefaler ikke nogen lægemidler, produkter eller behandlinger, der er beskrevet, nævnt eller diskuteret på dette websted, og de udtrykker ikke en mening om deres effektivitet, hensigtsmæssighed eller egnethed.
Læseren opfordres til at konsultere andre kilder for at bekræfte de givne oplysninger ved at kontakte sin personlige dykkerlæge direkte med henblik på diagnostiske og/eller terapeutiske formål.
Vi takker professor Ernest S Campbell for den leverede artikel og professor Maurizio Schiavon for venlighedens gennemgang af oversættelsen.
Gengivelse af tekst og billeder i denne artikel, selv delvis, er strengt forbudt uden forfatterens samtykke.
